Anadolu Sağlık Merkezi Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Kliniği Direktörü Doç. Dr. Tuğrul Maral karın germe ameliyatları (abdominoplasti) hakkında bilgi verdi.

Karın germe (abdominoplasti) nedir ve ne amaçla yapılır?
Karın, bel ve kalça bölgesinin konturunun uyumlu ve iyi olması sağlıklı, üretken ve formda olma göstergesi olarak insanı çekici ve alımlı gösteren önemli faktörlerdendir. Bel çapı artmış ve belin kalçaya oranı fazla olan kişilerde şeker, kalp hastalığı ve hipertansiyon riski artar. Göğüs çevresi geniş ve bel çevresi dar olan bayanlarda üretgenlik açısından formda olmayı gösterecek şekilde üreme hormonları daha yüksek oranda bulunmuştur. Dar bir bel çevresi kadınlarda olduğu gibi erkeklerde de çekicilik nedenidir. Abdominoplasti karın, bel ve kalça bölgesinin konturunu sağlık ve estetik açısından düzeltmeye yönelik çok çeşitli cerrahi teknikleri bünyesinde toplayan bir yöntemdir. Abdominoplasti ameliyatlarının estetik hedefi karın konturunu düzeltme ve normal görünümlü göbek oluşturmadır. Rekonstrüktif hedefi ise karın kaslarının sıkılığını sağlamak ve karında fıtıklaşma ve kas zayıflığının oluşmasını engellemektir.

Karında abdominoplasti ameliyatlarıyla düzeltilebilen şekil bozukluğunun nedenleri doğuştan olan kas zayıflığı ve cilt gevşekliği, ameliyatlara bağlı yara izleri ve fıtıklaşmalar, ve kilo değişmeleri sonucu olan yağlanmalar veya cilt sarkmalarıdır. En sık neden çoklu hamilelikler sonrası karında oluşan deri çatlakları, cilt sarkması ve cilt altı yağ dokusunda kalınlaşma ile kas zayıflığına bağlı gevşek bir karın ve belin kalınlaşmasıdır. Sıkı diet sonrası ve şişmanlık tedavisinde uygulanan mide küçültme ameliyatlarını takiben kısa sürede çok fazla kilo vermeyi takiben gelişen kas ve deri gevşekliği ve sarkmasını düzeltmede etkilidir. Abdominoplasti primer sellülit olarak isimlendirilen derideki dalgalanmaları tam olarak düzeltmez fakat sekonder sellülit olarak isimlendirilen deri fazlasına bağlı derideki dalgalanmaları düzeltmede etkilidir.


Yaş sınırı var mıdır ve daha çok hangi yaşta yapılmalıdır?
Abdominoplasti için kişinin genel sağlık durumu ve motivasyonu uygun oldukça bir üst yaş sınırı yoktur. İdeal yaş hamileliklerin sona erdiği ve daha sonraki bir hamileliğin düşünülmediği orta yaşlar (35-45 yaşlar) civarıdır. İlerde hamile kalınması planlanıyorsa bu abdominoplasti yapılmasına engel teşkil etmez. Kişi abdominoplasti sonrası hamile kalabilir fakat bu durumda abdominoplasti ile elde edilen düzelmenin bozulabileceği akılda tutulmalıdır. Kilo vermeyi takibeden oluşan aşırı cilt sarkmalarında ise ameliyat genç kızlık çağında yapılabilir. Abdominoplasti ameliyatını takip eden kısa sürede hamile kalınması tavsiye edilmez fakat birkaç yıl sonra hamilelik yaşanabilir.

Abdominoplasti için idel bir zaman var mıdır?
Abdominoplasti için mevsimsel bir tercih genel olarak yoktur fakat ameliyat sonrası 1-2 aylık sürede ameliyat bölgesinin güneş ışınlarının direkt etkisinden korunması önerilir. Bu nedenle yaz aylarında yapılan abdoninoplastilerden sonra bikini tarzı mayolarla güneşlenme ancak yüksek güneşten korunma faktörlerinin kullanımıyla mümkündür. Yinede hastalara güneş etkisinin fazla olduğu saat 10-15 arasında güneşten uzak durmaları tavsiye edilir.

Abdominoplasti şişman kişilerde uygulanabilir mi?
Karın germenin bir vücut konturu düzeltici ameliyat olduğu unutulmamalıdır. Bunun anlamı kişnin kilo vermesi amacıyla uygulanmaması gerektiğidir. Fakat şişman kişilerde de hamilelik sonrası göbek altı deride sarkma ve gevşeme, çatlaklar, bel bölgesinde deri sarkması veya konturu bozan yağ birikimi olabilir ve abdominoplasti şişman kişilerde de vücut konturunu düzeltmek için uygulanabilir.

Abdominoplasti kimlere yapılmaz?
Tıbbi açıdan ciddi sağlık problemleri olan (ileri derece kalp veya akciğer yetmezliği, hamilelik veya karın içi organların hastalığı olan kişiler) ve ameliyat sonrası gerçekçi olmayan beklentileri olan kişilerde bu operasyonlar uygulanmamalıdır. Bu ameliyata gidecek kişiler duygusal olarak stabil ve motive olmalıdırlar. Tüm hastalar bu ameliyatlardan sonra ufak revizyonlar gerekebileceğini bilmeli ve kabul etmelidirler.

Ameliyat öncesi hazırlıkta neler yapılır?
Hastanın kanama süresini uzatan aspirin ve benzeri ilaçları, bitki çayları ve benzerlerini 2 hafta öncesiden itibaren kullanmaması öğütlenir. Sigara içimi ameliyat için tam bir yapmama durumu yaratmasa da, 1 ay önceden sigaranın kesilmesi ameliyat sonrasının rahat geçmesi için yararlı olacaktır. Hastanın ameliyat zamanında aktif bir enfeksiyon ve ateşinin olmaması, akciğer problemlerinin ve adet zamanının olmaması gerekir.

Ameliyattan hemen önce kişinin aktivite seviyesi, ameliyattan beklentileri, giysi ve mayo giyim stili not edilerek, düzeltilmesi gereken deformiteleri göğüs bölgesinden üst uyluk bölgesine kadar olan bölge için detaylı bir ameliyat planı yapılır ve bu hasta ile tartışılır. Ameliyat ve anestezi için gerekli kan testleri ve akciğer filminin önceden hazırlanması şartıyla hastanın ameliyat günü hastaneye yatışı yeterlidir.

Abdominoplasti için ne tür anestezi tercih edilir?
Ameliyat sıklıkla genel anestezi ile yapılır. Uygun ve motive hastalarda ve basit abdominoplastiler için epidural anestezi (bel bölgesinden verilen lokal anestezi ile göğüs altındaki tüm vücudun komple uyuşması) yeterli olabilir ve uygulanmaktadır.

Abdominoplasti için seçilen farklı teknikler var mıdır?
Abdominoplasti teknikleri ve seçilen insizyonların yeri yıllar içinde moda ve trendlerin değişimlerinden etkilenmiştir. Yüzyılın başında kesi bölgesi karında cilt fazlasının olduğu, görünen yerlere konulurken 1940'larda bikini tarzı deniz giysilerinin (bikini mayosunun dizaynı bu yıllar için öylesine patlayıcı idi ki, bikini adını nükleer silah denemelerinin yapıldığı Bikini Adaları'ndan almıştır) çıkması kesilerin bikini içinde kalacak şekilde kasıkta yerleşimini başlatmıştır. 1980'lerde liposuction tekniğinin kullanılmaya başlamasıyla abdominoplasti sırasında bel ve sırt bölgesinin de bu yöntemle konturunun düzeltilmesi başlamıştır. Günümüzdeki modern abdominoplasti teknikleri her hastanın tıbbi öyküsü, muayene bulguları ve beklentileriyle değerlendirilip, germe ve liposuction yöntemlerinin gerekirse kombine olarak kullanılmasıyla göğüs altı ve uyluk arasındaki bel, karın ve sırt bölgesinin konturunun göğüs ve kalça ile uyumlu olarak düzeltilmesini ve riskleri en aza indirmeyi mümkün kılmaktadır. Cilde yapılan kesilerin yerleşimi kişiden kişiye farklılık gösterebilir ve modanın değişmesiyle ilerde değişebilecektir.

Abdominoplasti nasıl yapılır?
En sıklıkla uygulanan karın germe metodunda göbek ile kasık bölgesi arasındaki sarkık ve çatlak deri cilt altı yağ dokusuyla beraber bütün olarak çıkarılarak göbek üstünde kalan deri aşağıya doğru gerilip kapatılır. Karın kaslarındaki gevşemeyi düzeltmek ve karın duvarını sıkılaştırmak için karın kasları ortada yaklaştırılır. Bel bölgesi ve sırt bölgesinde lokalize yağ fazlalıkları mevcutsa bu bölgeye liposuction yapılır. Bel bölgesinde cilt sarkması ve fazlalığı mevcutsa bu bölgeden de fazla deri çıkarılarak uyluğun yan kısmı gerilir. Abdominoplastinin günümüzde uygulanan modern teknikleri tek seansta göğüs alt uyluklar arasındaki bölgenin konturunun uyumlu ve düzgün olmasını sağlamaktadır.

Ameliyat ne kadar sürmektedir?
Ameliyatın süresi bel bölgesine de aynı anda müdahele edip etmemeye bağlı olarak basit abdominoplastiler için 2 saat, daha geniş kapsamlı olanları için 4-5 saat civarında sürmektedir. Ameliyatta genel anestezi ile beraber epidural anestezi de kullanılırsa genel anestezinin çok yüzeyel olarak uygulanması yeterli olmaktadır.

Hastanede kalma süresi nedir?
Ameliyat sonrası hastanede kalma süresi ameliyatın kapsamına bağlı olarak 1-3 gün arasında değişmektedir.

Ameliyat sonrası normal hayata dönmek için gereken süre ne kadardır?
Normal hayata dönüş süresi hastanın yaşı, sağlık durumu ve motivasyonuyla orantılıdır. Genç yaş grubunda iş yaşamına bir an önce dönmek isteyen motive hastalarda normal hayata dönüş için 3-4 günlük bir süre yeterli olabilirken, daha ileri yaşlarda ve motivasyonu daha az olan kişilerde, ameliyatın kapsamlı yapılmasına bağlı olarak süre 3-4 haftaya kadar uzayabilmektedir.

Abdominoplasti ameliyatının riskleri nelerdir?
Ameliyat sonrası normal olarak kabul edilen ve bir süre sonra düzelen bulgular deride ödem, karın cildinde hassasiyetin azalması ve gizlenebilen yara izidir. Yara izi zamanla giderek daha az görünür hale gelecektir. Ameliyata bağlı komplikasyonlar ise ameliyat sonrası drenaj gerektirebilen sıvı birikimi, kanama, yara yerlerinde bölgesel açılma ve deride dolaşım bozukluğuna bağlı renk değişimleridir. Bu sorunlar gelişirse, iyileşme süresini uzatmakla beraber uygun tedaviyle düzelirler. Ameliyatın ciddi komplikasyonları oldukça nadir görülmekle beraber akciğer embolisi ve bacak toplardamarlarında derin ven trombusüne bağlı bacaklarda şişme oluşmasıdır. Bu komplikasyonlar ameliyat sırasında antiembolik çoraplar ve basınç terapisi cihazları kullanılmasıyla önemli oranda azaltılmaktadır ve gelişirse uygun tedavileri bulunmaktadır.