Hamile hanımların korkulu rüyası

Gebelik maskesi – Melasma

Yüzde  yama tarzı açık veya koyu renkli kahverengi lekeler şeklinde seyreden
melasma çoğunlukla kadınlarda görülen bir sorundur.

Gebelikte sık görüldüğünden gebelik maskesi de denilir. Güneş, koyu renk cilt tipi, doğum kontrol hapıları, östrojen , bazı epilepsi ilaçlarının kullanımı  bu lekelerin oluşumunda rol oynar. Bazı makyaj malzemeleri,

kolonya, parfümler, sabun ve nemlendiriciler gibi kozmetik ürünler de özellikle güneş temasını takiben bu tür lekelenmelere yol açabilir. Gebelik sırasında gelişen melasma doğumdan sonra kaybolabilir. Bazen de kalıcı olur. Melasma; tedavisinin zor olması nedeniyle hastaları ve doktorları sıkıntıya sokabilen bir durumdur.

Melasma tedavisinde melaninin yerleşim yeri önemlidir. Derinin daha üst
tabakalarında yerleşim klinik olarak kahverengi görünümlüdür. Tedavi
edilebilir. Daha alt tabakalara yerleşim mavi gri renklidir. Tedavi edilmesi
zordur. Bu ayrım Wood lambası denilen özel lambalarla muayene edilerek
yapılabilir ve hastaya tedavi başarısı hakkında daha net bir bilgi verilebilir.

Açık tenli kişilerde tedavi lekeleri tamamen ortadan kaldırabilir ancak
tekrarlama olasılığı vardır. Koyu tenli kişiler daha az oranda  tamamen
tedavi olabilirler ve melasmanın  tekrarlama olasılığı daha fazladır. Açık
tenli kişilerde sonuçlar haftalar içinde ortaya çıkarken koyu tenli
kişilerde aylarca kullanmak gerekebilir.

Güneşten korunma

Melasması olan kişilerde güneş ışınları bu lekelerin koyulaşmasına neden
olur. Bu nedenle güneşten korunma tedavinin temelidir. Güneş koruyucular hem
uva hem de uvb koruması içermelidir.  Uva camdan da geçebilir. Bu yüzden
dışarıya çıkılmasa bile güneş koruyucu düzenli bir şekilde tüm gün
sürülmelidir. Ayrıca hiç bir koruyucunun tam bir koruma sağlamadığı da
bilinmeli ve güneşten kaçınma bir alışkanlık haline getirilmelidir.

Renk açıcılar

Hidrokinon içeren kremler günde iki kez uzun süre hatta gerekirse 1 yıla
kadar kullanılabilir. Kızarıklık, kepeklenme, yanma ve batma gibi tahriş
edici etkiler olabilir. Alllejik bir duyarlılık varsa uygulamadan
kaçınmalıdır.

Tretinoin kremleri  genelde akşamları sürülür. Düşük konsantrasyonda
başlanıp arttırılarak kullanılırsa yan etkiler azalır. Uzun süre devam etmek
gerekir.

Azeleik asit  günde iki kez ve uzun süre kullanılır.

Kojik asit, hidroksi asitler de kullanılan ürünlerdir

Glikolik asit hidrokinonun etkinliğini arttırabilir. Kojik asit de diğer maddelerin etkinliğini arttırabilir.

Leke tedavisinde temel olan bu maddeler hastanın cildine göre birlikte de
kullanılabilir. Bazılarına kortizonlu kremlerin de eklendiği çeşitli karışım
formüller de bulunmaktadır.

Kimyasal peeling jessner solusyonu, trikloroasetik asit, alfa hidroksi
asitler gibi maddelerin cilde uygulandığı soyma yöntemleridir. Mutlaka uzman
kişilerce yapılmalıdır. Bu tedavilere ek olarak kullanılabilir ve daha çabuk
bir sonuç sağlayabilirler.

Bu tedavilere cevap alınamadığı durumlarda lazer tedavileri değerlendirmeye alınmalıdır.

Dr.Canan SAVAŞ

Cilt Hastalıkları Uzmanı
drcanansavas@kozmed.com
KOZMED LAZER MERKEZLERİ